በነርቭ ቀዶ ጥገና ውስጥ የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፖች የመተግበሪያ ታሪክ እና ሚና

 

በነርቭ ቀዶ ጥገና ታሪክ ውስጥ, አተገባበርየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕበባዶ አይን ቀዶ ጥገና ከሚደረግበት ባህላዊ የኒውሮሰርጂካል ዘመን ወደ ዘመናዊው የኒውሮሰርጂካል ዘመን በመድረሱ የቀዶ ጥገና ስራ በመስራት ላይ ያለ ትልቅ ምልክት ነው።ማይክሮስኮፕ. ማን እና መቼ አደረገየሚሰሩ ማይክሮስኮፖችበነርቭ ቀዶ ጥገና ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል ይጀምራል? ምን ሚና አለው።የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕበነርቭ ቀዶ ጥገና እድገት ውስጥ ተጫውቷል? በሳይንስና ቴክኖሎጂ እድገት፣ ፈቃድየሚሰራ ማይክሮስኮፕበአንዳንድ የላቁ መሣሪያዎች ይተካል? ይህ እያንዳንዱ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ሊያውቀው እና አዳዲስ ቴክኖሎጂዎችን እና መሳሪያዎችን በኒውሮ ቀዶ ጥገና መስክ ላይ በመተግበር የነርቭ ቀዶ ጥገና ክህሎትን ማሻሻልን የሚያበረታታ ጥያቄ ነው.

1, በሕክምናው መስክ ውስጥ የአጉሊ መነጽር አፕሊኬሽኖች ታሪክ

በፊዚክስ ውስጥ የዓይን መነፅር ሌንሶች አጉሊ መነጽር ያላቸው አንድ መዋቅር ያላቸው ኮንቬክስ ሌንሶች ናቸው, እና አጉሊ መነጽሮች በመባል የሚታወቁት አጉሊ መነፅር የተገደበ ነው. እ.ኤ.አ. በ 1590 ሁለት ደች ሰዎች በቀጭኑ ሲሊንደሪክ በርሜል ውስጥ ሁለት ኮንቬክስ ሌንስ ፕሌትስ ጫኑ ፣ ስለሆነም በዓለም ላይ የመጀመሪያውን የተዋሃደ መዋቅር አጉላ መሳሪያ ፈጠሩ-ማይክሮስኮፕ. ከዚያ በኋላ የአጉሊ መነፅር አወቃቀሩ በተከታታይ ተሻሽሏል, እና ማጉላት ያለማቋረጥ ጨምሯል. በዛን ጊዜ, ሳይንቲስቶች በዋናነት ይህንን ይጠቀሙ ነበርየተዋሃደ ማይክሮስኮፕየእንስሳትን እና የእፅዋትን ጥቃቅን አወቃቀሮችን, ለምሳሌ የሴሎች መዋቅርን ለመመልከት. ከ 19 ኛው መቶ ዘመን አጋማሽ እስከ 19 ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ድረስ, አጉሊ መነጽሮች እና ማይክሮስኮፖች ቀስ በቀስ በሕክምናው መስክ ተተግብረዋል. በመጀመሪያ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለቀዶ ጥገና በአፍንጫ ድልድይ ላይ ሊቀመጥ የሚችል ነጠላ የሌንስ መዋቅር ያለው የዓይን መስታወት አጉሊ መነፅር ይጠቀሙ ነበር። እ.ኤ.አ. በ 1876 ጀርመናዊው ዶክተር ሳሚሽ የተዋሃደ የዓይን መስታወት አጉሊ መነጽር በመጠቀም (የቀዶ ጥገናው ዓይነት አይታወቅም) የመጀመሪያውን "በአጉሊ መነጽር" ቀዶ ጥገና አደረገ. በ 1893 የጀርመን ኩባንያ ዘይስ ፈጠረባይኖኩላር ማይክሮስኮፕ, በዋነኛነት በሕክምና ላቦራቶሪዎች ውስጥ ለሙከራ ምልከታ, እንዲሁም በአይን ህክምና መስክ ውስጥ የኮርኒያ እና የፊት ክፍል ጉዳቶችን ለመመልከት ያገለግላል. እ.ኤ.አ. በ 1921 በእንስሳት ውስጣዊ ጆሮ የሰውነት አካል ላይ የላብራቶሪ ምርምርን መሠረት በማድረግ ስዊድናዊው ኦቶላሪንጎሎጂስት ኒለን ቋሚ ተጠቀመ.ሞኖኩላር የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕበሰዎች ላይ ሥር የሰደደ የኦቲቲስ ሚዲያ ቀዶ ጥገና ለማድረግ በራሱ ተቀርጾ የተሰራ ሲሆን ይህም እውነተኛ ማይክሮ ቀዶ ጥገና ነበር. ከአንድ አመት በኋላ የናይለን ከፍተኛ ዶክተር ክሎልምግሬን ሀቢኖኩላር የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕበቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ በዘይስ የተሰራ.

ቀደምትየሚሰሩ ማይክሮስኮፖችእንደ ደካማ ሜካኒካል መረጋጋት ፣ መንቀሳቀስ አለመቻል ፣ የተለያዩ መጥረቢያዎች ማብራት እና የዓላማው ሌንስን ማሞቅ ፣ ጠባብ የቀዶ ጥገና ማጉላት መስክ ፣ ወዘተ ያሉ ብዙ ድክመቶች ነበሩት።የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ. በቀጣዮቹ ሠላሳ ዓመታት ውስጥ, በቀዶ ጥገና ሐኪሞች መካከል ባለው አዎንታዊ ግንኙነት እናማይክሮስኮፕ አምራቾች, የየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕያለማቋረጥ ተሻሽሏል, እናቢኖኩላር የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ, በጣሪያ ላይ የተገጠሙ ማይክሮስኮፖች, አጉላ ሌንሶች, ኮአክሲያል የብርሃን ምንጭ ማብራት, የኤሌክትሮኒክስ ወይም የውሃ ግፊት ቁጥጥር የተደረገባቸው የእጅ እጆች, የእግር ፔዳል መቆጣጠሪያ እና የመሳሰሉት በተከታታይ ተዘጋጅተዋል. በ 1953 የጀርመን ኩባንያ ዘይስ ተከታታይ ልዩ ባለሙያተኞችን አዘጋጀየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ ለ otologyበተለይም እንደ መካከለኛ ጆሮ እና ጊዜያዊ አጥንት ባሉ ጥልቅ ጉዳቶች ላይ ለቀዶ ጥገናዎች ተስማሚ። አፈጻጸም ሳለየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕመሻሻል ይቀጥላል, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች አስተሳሰብም በየጊዜው እየተቀየረ ነው. ለምሳሌ፣ የጀርመን ዶክተሮች ዞልነር እና ዉልስተይን ይህንኑ አስቀምጠዋልየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕለ tympanic membrane ቅርጽ ቀዶ ጥገና ጥቅም ላይ መዋል አለበት. ከ 1950 ዎቹ ጀምሮ የዓይን ሐኪሞች ለዓይን ምርመራዎች ማይክሮስኮፖችን ብቻ የመጠቀም ልምድን ቀስ በቀስ ቀይረዋል እና አስተዋውቀዋል ።otosurgical microscopesወደ የዓይን ቀዶ ጥገና. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ,የሚሰራ ማይክሮስኮፕበ otology እና ophthalmology መስክ በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል.

2, በነርቭ ቀዶ ጥገና ውስጥ የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ መተግበሪያ

በነርቭ ቀዶ ጥገና ልዩ ምክንያት, አተገባበርበነርቭ ቀዶ ጥገና ውስጥ የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕከ otology እና ophthalmology ትንሽ ዘግይቷል, እና የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይህን አዲስ ቴክኖሎጂ በንቃት ይማራሉ. በዚያን ጊዜ የየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ መጠቀምበዋናነት በአውሮፓ ነበር። አሜሪካዊው የዓይን ሐኪም ፔሪት ለመጀመሪያ ጊዜ አስተዋወቀየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕከአውሮፓ ወደ አሜሪካ በ 1946 የአሜሪካን የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞችን ለመጠቀም መሠረት በመጣልየሚሰሩ ማይክሮስኮፖች.

የሰውን ህይወት ዋጋ ከማክበር አንፃር ማንኛውም አዲስ ቴክኖሎጂ፣ መሳሪያ ወይም ለሰው አካል ጥቅም ላይ የሚውሉ መሳሪያዎች የመጀመሪያ የእንስሳት ሙከራዎችን እና ለኦፕሬተሮች የቴክኒክ ስልጠናዎችን መውሰድ አለባቸው። እ.ኤ.አ. በ 1955 አሜሪካዊው የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ማሊስ በእንስሳት ላይ የአንጎል ቀዶ ጥገና አደረጉቢኖኩላር የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ. በዩናይትድ ስቴትስ የደቡባዊ ካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ የነርቭ ቀዶ ሐኪም የሆኑት ኩርዜ በአጉሊ መነጽር የጆሮ ቀዶ ጥገናን ከተመለከቱ በኋላ በቤተ ሙከራ ውስጥ ማይክሮስኮፕን በመጠቀም የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ሲማሩ አንድ ዓመት አሳልፈዋል። እ.ኤ.አ. ነሐሴ 1957 በ5 አመት ህጻን ላይ የአኮስቲክ ኒውሮማ ቀዶ ጥገናን በተሳካ ሁኔታ አከናውኗል።የጆሮ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ, እሱም በዓለም የመጀመሪያው የማይክሮ ቀዶ ጥገና ነበር. ከዚያ ብዙም ሳይቆይ ኩርዜ በተሳካ ሁኔታ በልጁ ላይ የፊት ነርቭ ሱብሊንግያል ነርቭ አናስቶሞሲስ ሀየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ, እና የልጁ ማገገም በጣም ጥሩ ነበር. ይህ በዓለም ላይ ሁለተኛው ማይክሮ ቀዶ ጥገና ነበር. ከዚያ በኋላ ኩርዜ ለመሸከም መኪናዎችን ተጠቀመየሚሰሩ ማይክሮስኮፖችለማይክሮሰርጂካል ነርቭ ቀዶ ጥገና ወደ ተለያዩ ቦታዎች, እና እንዲጠቀሙበት በጥብቅ ይመከራልየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕለሌሎች የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች. ከዚያ በኋላ፣ ኩርዜ ሀን በመጠቀም ሴሬብራል አኑኢሪዜም የመቁረጥ ቀዶ ጥገና አድርጓልየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ(እንደ አለመታደል ሆኖ, እሱ ምንም መጣጥፎችን አላወጣም). በ trigeminal neuralgia በሽተኛ ባደረገው ድጋፍ በ1961 በዓለም የመጀመሪያ የሆነውን የማይክሮ ቅል መሰረት ኒውሮሰርጀሪ ላብራቶሪ አቋቋመ።ኩርዜ ለማይክሮ ቀዶ ጥገና ያደረገውን አስተዋፅዖ ሁልጊዜ ማስታወስ እና አዳዲስ ቴክኖሎጂዎችን እና ሀሳቦችን ለመቀበል ካለው ድፍረት መማር አለብን። ይሁን እንጂ እስከ 1990 ዎቹ መጀመሪያ ድረስ በቻይና ያሉ አንዳንድ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች አልተቀበሉምየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕለቀዶ ጥገና. ይህ ችግር አልነበረምየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕበራሱ, ነገር ግን የነርቭ ቀዶ ሐኪሞች ርዕዮተ ዓለም ግንዛቤ ላይ ችግር.

እ.ኤ.አ. በ 1958 አሜሪካዊው የነርቭ ቀዶ ሐኪም ዶናጊ በበርሊንግተን ፣ ቨርሞንት ውስጥ የመጀመሪያውን የማይክሮ ቀዶ ጥገና ምርምር እና የሥልጠና ላብራቶሪ አቋቋመ። በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎችም ከአለቆቹ ግራ መጋባትና የገንዘብ ችግር አጋጥሞታል። በአካዳሚው ውስጥ, ሁልጊዜ ሴሬብራል ቲምብሮሲስ ካለባቸው ታካሚዎች ቲምቦቢን በቀጥታ ለማውጣት ክፍት የሆኑ ኮርቲካል የደም ቧንቧዎችን መቁረጥ ያስባል. ስለዚህ ከቫስኩላር ቀዶ ጥገና ሐኪም ጃኮብሰን ጋር በእንስሳት እና ክሊኒካዊ ምርምር ላይ ተባብሯል. በዛን ጊዜ, በአይን ሁኔታ, ከ 7-8 ሚሊ ሜትር ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ትናንሽ የደም ስሮች ብቻ ሊሰፉ ይችላሉ. ከጫፍ እስከ ጫፍ የሚደርሱ ደቃቅ የደም ስሮች (anastomosis) ለመድረስ፣ ጃኮብሰን በመጀመሪያ የመነጽር ዘይቤን ማጉያ መነጽር ለመጠቀም ሞክሯል። ብዙም ሳይቆይ፣ አንድ ተጠቅሞ አስታወሰotolaryngology የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕየነዋሪ ሐኪም በነበረበት ጊዜ ለቀዶ ጥገና. ስለዚህ፣ በጀርመን በዜይስ እርዳታ፣ ጃኮብሰን ባለሁለት ኦፕሬተር የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ ነድፏል (ዲፕሎስኮፕ) ሁለት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በአንድ ጊዜ ቀዶ ጥገናውን እንዲያደርጉ የሚፈቅድ የደም ሥር (vascular anastomosis) ነው. ከበርካታ የእንስሳት ሙከራዎች በኋላ ጃኮብሰን ስለ ውሻ እና ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (1960) በማይክሮሰርጂካል አናስቶሞሲስ (1960) ላይ 100% የደም ቧንቧ anastomosis የመቆየት መጠን ያለው ጽሑፍ አሳትሟል። ይህ ከማይክሮ ቀዶ ጥገና የነርቭ ቀዶ ጥገና እና የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ጋር የተዛመደ እጅግ በጣም ጥሩ የሕክምና ወረቀት ነው. ጃኮብሰን እንደ ማይክሮ መቀስ፣ ማይክሮ መርፌ መያዣዎች እና ማይክሮ መሳሪያ እጀታዎች ያሉ ብዙ ማይክሮ ቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን ቀርጿል። እ.ኤ.አ. በ 1960 Donaghy በተሳካ ሁኔታ ሴሬብራል የደም ቧንቧ ኢንሴሽን ቲምብሮቤቶሚ በየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕሴሬብራል thrombosis ላለው ታካሚ. ከዩናይትድ ስቴትስ የመጣው ሮቶን በ 1967 በአጉሊ መነጽር የአንጎል የሰውነት ክፍሎችን ማጥናት የጀመረው, በአይክሮ ቀዶ ጥገና አዲስ መስክ ፈር ቀዳጅ በመሆን እና ለጥቃቅን ቀዶ ጥገና እድገት ከፍተኛ አስተዋፅኦ አድርጓል. በ ጥቅሞች ምክንያትየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕእና ጥቃቅን ቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን ማሻሻል, ብዙ እና ብዙ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች መጠቀም ይወዳሉየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕለቀዶ ጥገና. እና በአጉሊ መነጽር ሕክምና ሂደቶች ላይ ብዙ ተዛማጅ ጽሑፎችን አሳትሟል።

3. በቻይና ውስጥ በነርቭ ቀዶ ጥገና ውስጥ የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ መተግበሪያ

በጃፓን እንደ አንድ አገር ወዳድ የባህር ማዶ ቻይናዊ፣ ፕሮፌሰር ዱ ዚዋይ የመጀመሪያውን የቤት ውስጥ ስጦታ አበርክተዋል።የነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕእና ተዛማጅጥቃቅን ቀዶ ጥገና መሳሪያዎችበ1972 የሱዙዙ ሜዲካል ኮሌጅ የነርቭ ቀዶ ሕክምና ክፍል (አሁን የሱዙ ዩኒቨርሲቲ ነርቭ ቀዶ ሕክምና ክፍል) በ1972 ዓ.ም. ወደ ቻይና ከተመለሰ በኋላ በመጀመሪያ እንደ ውስጠ-ቁርጠት አኑኢሪዝም እና ማኒንዮማስ ያሉ ጥቃቅን ቀዶ ጥገናዎችን አድርጓል። ስለ ተገኝነት ከተማሩ በኋላየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕእና ማይክሮሰርጂካል መሳሪያዎች፣ የቤጂንግ ዪው ሆስፒታል የነርቭ ቀዶ ህክምና ክፍል ፕሮፌሰር ዣኦ ያዱ ከሱዙ ሜዲካል ኮሌጅ ፕሮፌሰር ዱ ዚዌይን ጎበኘየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ. ፕሮፌሰር ሺ ዩኳን ከሻንጋይ ሁአሻን ሆስፒታል ፕሮፌሰር ዱ ዚዌይን የማይክሮ ቀዶ ጥገና ሂደቶችን በግል ጎበኘ። በውጤቱም ፣ የመግቢያ ፣ የመማር እና የመተግበር ማዕበልየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕበቻይና ውስጥ በሚገኙ ዋና ዋና የነርቭ ቀዶ ጥገና ማዕከሎች ውስጥ ተቀስቅሷል ፣ ይህም የቻይና ማይክሮ ነርቭ ቀዶ ጥገና መጀመሩን ያሳያል ።

4. የማይክሮ ሰርጀሪ ቀዶ ጥገና ውጤት

በአጠቃቀም ምክንያትየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕበአይን የማይሰራ ቀዶ ጥገና ከ6-10 ጊዜ በማጉላት ሁኔታ ተግባራዊ ይሆናል። ለምሳሌ, በ ethmoidal sinus በኩል የፒቱታሪ ዕጢ ቀዶ ጥገና ማድረግ መደበኛውን የፒቱታሪ እጢን በመጠበቅ የፒቱታሪ ዕጢዎችን በደህና መለየት እና ማስወገድ ይችላል ። በአይን የማይሰራ ቀዶ ጥገና እንደ የአንጎል ስቴም እጢዎች እና የአከርካሪ አጥንት (intramedullary tumors) የመሳሰሉ የተሻሉ ቀዶ ጥገናዎች ሊሆኑ ይችላሉ. የአካዳሚክ ሊቅ ዋንግ ዞንግቼንግ ከመጠቀማቸው በፊት ለሴሬብራል አኑኢሪዝም ቀዶ ጥገና 10.7% የሞት መጠን ነበረውየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ. በ 1978 ማይክሮስኮፕ ከተጠቀሙ በኋላ የሞት መጠን ወደ 3.2% ቀንሷል. ያለ አጠቃቀም ሴሬብራል አርቴሪዮvenous malformation ቀዶ የሞት መጠንየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕነበር 6.2%, እና 1984 በኋላ, አንድ አጠቃቀም ጋርየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕየሞት መጠን ወደ 1.6% ቀንሷል። አጠቃቀምየነርቭ ቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕየፒቱታሪ ዕጢዎች ክራኒዮቲሞሚ ሳያስፈልጋቸው በትንሹ ወራሪ transsphenoidal አካሄድ እንዲታከሙ ያስችላቸዋል ፣ ይህም የቀዶ ጥገና ሞት መጠን ከ 4.7% ወደ 0.9% ይቀንሳል ። የእነዚህ ውጤቶች ስኬት በባህላዊ አጠቃላይ የዓይን ቀዶ ጥገና የማይቻል ነው, ስለዚህየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕየዘመናዊ የነርቭ ቀዶ ጥገና ምልክት ናቸው እና በዘመናዊው የነርቭ ቀዶ ጥገና ውስጥ በጣም አስፈላጊ እና የማይተኩ የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች አንዱ ሆነዋል።