በነርቭ ቀዶ ጥገና ሂደቶች ውስጥ የ exoscopes አተገባበር እድገት

 

አተገባበር የየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕእና ኒውሮኢንዶስኮፖች የነርቭ ቀዶ ጥገና ሂደቶችን ውጤታማነት ከፍ አድርገዋል ፣ ሆኖም ፣ በመሳሪያዎቹ አንዳንድ ባህሪዎች ምክንያት በክሊኒካዊ አፕሊኬሽኖች ውስጥ የተወሰኑ ገደቦች አሏቸው። የ ድክመቶች ብርሃንየሚሰሩ ማይክሮስኮፖችእና ኒውሮኢንዶስኮፖች፣ በዲጂታል ኢሜጂንግ፣ የዋይፋይ አውታረመረብ ግንኙነት፣ የስክሪን ቴክኖሎጂ እና የጨረር ቴክኖሎጂ እድገት ጋር ተዳምሮ የኤክሶስኮፕ ሲስተም በቀዶ ማይክሮስኮፕ እና በኒውሮኢንዶስኮፖች መካከል እንደ ድልድይ ሆኖ መጥቷል። ኤክስስኮስኮፕ የላቀ የምስል ጥራት እና የቀዶ ጥገና ምስላዊ መስክ ፣ የተሻለ ergonomic አቀማመጥ ፣ የማስተማር ውጤታማነት እና የበለጠ ቀልጣፋ የቀዶ ጥገና ቡድን ተሳትፎ አለው ፣ እና አተገባበሩ ከስትሪክ ማይክሮስኮፖች ጋር ተመሳሳይ ነው። በአሁኑ ጊዜ ጽሑፎቹ በዋናነት በኤክሶስኮፕ እና በቀዶ ማይክሮስኮፖች መካከል ያሉ ልዩነቶችን እንደ የመስክ ጥልቀት ፣ የእይታ መስክ ፣ የትኩረት ርዝመት እና አሠራር ፣ ስለ ልዩ አፕሊኬሽን እና የቀዶ ጥገና ውጤቶች ማጠቃለያ እና ትንታኔ ስለሌላቸው ፣ ስለሆነም በቅርብ ዓመታት ውስጥ የመተግበሪያውን exoscopes እና ክሊኒካዊ ጥቅማጥቅሞችን በአጭሩ እናቀርባለን። የሲኒካል አጠቃቀም ማጣቀሻዎች.

የ exoscopes ታሪክ እና እድገት

የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፖች እጅግ በጣም ጥሩ ጥልቅ ብርሃን ፣ ከፍተኛ ጥራት ያለው የቀዶ ጥገና እይታ እና ስቴሪዮስኮፒክ ኢሜጂንግ ተፅእኖዎች አሏቸው ፣ ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የቀዶ ጥገናውን ጥልቅ የነርቭ እና የደም ቧንቧ ህብረ ህዋስ መዋቅር በበለጠ ሁኔታ እንዲመለከቱ እና የአጉሊ መነጽር ስራዎችን ትክክለኛነት ለማሻሻል ይረዳሉ ። ሆኖም ግን, የመስክ ጥልቀትየቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕጥልቀት የሌለው እና የእይታ መስክ ጠባብ ነው, በተለይም በከፍተኛ ማጉላት. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀዶ ጥገናው ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ የሚያሳድር የዒላማውን ቦታ ደጋግሞ ማተኮር እና ማስተካከል ያስፈልገዋል; በሌላ በኩል, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በአጉሊ መነጽር የዓይን መነፅርን መከታተል እና ቀዶ ጥገና ማድረግ ያስፈልገዋል, ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ለረጅም ጊዜ ቋሚ አቀማመጥ እንዲይዝ ያስፈልገዋል, ይህም በቀላሉ ወደ ድካም ሊመራ ይችላል. ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና በፍጥነት እያደገ ነው, እና ከፍተኛ ጥራት ያላቸው ምስሎች, የተሻሉ ክሊኒካዊ ውጤቶች እና ከፍተኛ የታካሚ እርካታ በመኖሩ ምክንያት የኒውሮኢንዶስኮፒክ ስርዓቶች በነርቭ ቀዶ ጥገና ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ ውለዋል. ይሁን እንጂ, ምክንያት endoscopic አቀራረብ ያለውን ጠባብ ሰርጥ እና ሰርጥ አቅራቢያ አስፈላጊ neurovascular መዋቅሮች ፊት, እንደ cranial ቀዶ ባህሪያት እንደ cranial አቅልጠው ለማስፋፋት ወይም ለመቀነስ አለመቻል እንደ cranial ቀዶ ባህሪያት ጋር ተዳምሮ, neuroendoscopy በአፍንጫ እና የቃል አቀራረቦች በኩል ቅል መሠረት ቀዶ እና ventricular ቀዶ በዋናነት ጥቅም ላይ ይውላል.

የቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፖች እና የኒውሮኢንዶስኮፖች ድክመቶች ከዲጂታል ኢሜጂንግ ፣የዋይፋይ ኔትወርክ ግንኙነት ፣የስክሪን ቴክኖሎጂ እና የጨረር ቴክኖሎጂ እድገት ጋር ተዳምሮ ውጫዊው የመስታወት ስርዓት በቀዶ ማይክሮስኮፖች እና በኒውሮኢንዶስኮፖች መካከል ድልድይ ሆኖ ብቅ ብሏል። ከኒውሮኢንዶስኮፒ ጋር በሚመሳሰል መልኩ የውጫዊው የመስታወት ስርዓት አብዛኛውን ጊዜ አርቆ የማየት መስታወት፣ የብርሃን ምንጭ፣ ከፍተኛ ጥራት ያለው ካሜራ፣ የማሳያ ስክሪን እና ቅንፍ ያካትታል። ውጫዊ መስተዋቶችን ከኒውሮዶስኮፒ የሚለየው ዋናው መዋቅር 10 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር እና 140 ሚሜ ያህል ርዝመት ያለው አርቆ የማየት መስታወት ነው። ሌንሱ ከ250-750 ሚሜ የትኩረት ርዝመት እና ከ35-100 ሚሜ ጥልቀት ያለው የመስተዋቱ አካል በ 0 ° ወይም 90 ° አንግል ወደ ረጅም ዘንግ ነው ። የረዥም የትኩረት ርዝመት እና ጥልቅ የመስክ ጥልቀት ከኒውሮኢንዶስኮፒ ይልቅ የውጫዊ መስታወት ስርዓቶች ቁልፍ ጥቅሞች ናቸው።

የሶፍትዌር እና የሃርድዌር ቴክኖሎጂ እድገት የውጭ መስተዋቶች እድገትን በተለይም የ 3D ውጫዊ መስተዋቶች እንዲሁም የቅርብ ጊዜ 3D 4K እጅግ ከፍተኛ ጥራት ውጫዊ መስተዋቶች አስተዋውቋል። የውጪው የመስታወት ስርዓት በየአመቱ በየጊዜው ይሻሻላል. ከሶፍትዌር አንፃር የውጫዊው የመስታወት ስርዓት የቀዶ ጥገናውን አካባቢ በምስላዊ ሁኔታ ከቀዶ ጥገናው በፊት ማግኔቲክ ሬዞናንስ ዲስፕሌሽን ቴንሰር ኢሜጂንግ፣ intraoperative navigation እና ሌሎች መረጃዎችን በማዋሃድ ዶክተሮች ትክክለኛ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ቀዶ ጥገና እንዲያደርጉ ይረዳል። ከሃርድዌር አንፃር፣ ውጫዊው መስተዋቱ 5-aminolevulinic acid እና indocyanin ማጣሪያዎችን ለአንጎግራፊ፣ ለሳንባ ምች ክንድ፣ ለሚስተካከለው የክወና እጀታ፣ ባለብዙ ስክሪን ውፅዓት፣ ረዘም ያለ የትኩረት ርቀት እና ትልቅ ማጉላትን በማዋሃድ የተሻለ የምስል ተፅእኖዎችን እና የስራ ልምድን ማግኘት ይችላል።

በ exoscope እና በቀዶ ማይክሮስኮፕ መካከል ማወዳደር

የውጭ መስተዋቱ ስርዓት የኒውሮኢንዳስኮፒን ውጫዊ ገፅታዎች ከቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፖች ምስል ጥራት ጋር በማጣመር እርስ በርስ ጥንካሬን እና ድክመቶችን በማሟላት እና በቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ እና በኒውሮኢንዳስኮፒ መካከል ያለውን ክፍተት ይሞላል. የውጭ መስተዋቶች ጥልቅ የመስክ ጥልቀት እና ሰፊ እይታ ባህሪያት (የቀዶ ጥገና መስክ ዲያሜትር 50-150 ሚሜ, የመስክ ጥልቀት 35-100 ሚሜ), በከፍተኛ ማጉላት ውስጥ ለጥልቅ የቀዶ ጥገና ስራዎች እጅግ በጣም ምቹ ሁኔታዎችን ያቀርባል; በሌላ በኩል የውጪው መስተዋቱ የትኩረት ርዝመት ከ250-750 ሚሜ ሊደርስ ይችላል ይህም ረጅም የስራ ርቀት እና የቀዶ ጥገና ስራዎችን ያመቻቻል. የውጭ መስተዋቶች እይታን በተመለከተ, Ricciardi et al. በውጫዊ መስተዋቶች እና በቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፖች መካከል በማነፃፀር የውጭ መስተዋቶች ከማይክሮስኮፖች ጋር የሚነፃፀር የምስል ጥራት ፣ የእይታ ኃይል እና የማጉላት ተፅእኖ አላቸው። ውጫዊው መስተዋቱ እንዲሁ በፍጥነት ከአጉሊ መነጽር እይታ ወደ ማክሮስኮፒክ እይታ ሊቀየር ይችላል ነገር ግን የቀዶ ጥገና ቻናል "ከላይ ጠባብ እና ከታች ሰፊ" ወይም በሌሎች የቲሹ አወቃቀሮች ሲታገድ በአጉሊ መነጽር ውስጥ ያለው የእይታ መስክ ብዙውን ጊዜ ውስን ነው. የውጫዊው የመስታወት አሠራር ጥቅሙ በቀዶ ጥገናው ይበልጥ ergonomic አኳኋን በማከናወን የቀዶ ጥገና መስክን በአጉሊ መነጽር ዓይን ለመመልከት የሚያጠፋውን ጊዜ በመቀነስ የዶክተሩን የቀዶ ጥገና ድካም ይቀንሳል. ውጫዊው የመስታወት አሠራር በቀዶ ጥገናው ሂደት ውስጥ ለሁሉም የቀዶ ጥገና ተሳታፊዎች ተመሳሳይ ጥራት ያለው 3D የቀዶ ጥገና ምስሎችን ያቀርባል. ማይክሮስኮፕ እስከ ሁለት ሰዎች በአይን መነፅር እንዲሰሩ ያስችላል፣ ውጫዊው መስተዋቱ ግን ተመሳሳይ ምስል በእውነተኛ ጊዜ ሊጋራ ይችላል፣ ይህም በርካታ የቀዶ ጥገና ሃኪሞች በአንድ ጊዜ የቀዶ ጥገና ስራዎችን እንዲሰሩ እና ለሁሉም ሰራተኞች መረጃን በማካፈል የቀዶ ጥገናውን ውጤታማነት ያሻሽላል። በተመሳሳይ ጊዜ, ውጫዊው የመስታወት አሠራር በቀዶ ጥገናው ውስጥ ሁሉም የቀዶ ጥገና ባለሙያዎች እንዲሳተፉ በማድረግ የቀዶ ጥገና ቡድን የጋራ ግንኙነትን አያስተጓጉልም.

ኤክሶስኮፕ በነርቭ ቀዶ ጥገና

ጎነን እና ሌሎች. የ glioma endoscopic ቀዶ ጥገና 56 ጉዳዮችን ዘግቧል ፣ ከነዚህም ውስጥ 1 ጉዳዮች ብቻ በቀዶ ጥገናው ወቅት ችግሮች ያጋጠሙት (በቀዶ ሕክምና አካባቢ) ፣ የመከሰቱ መጠን 1.8% ብቻ ነው። ሮተርመንድ እና ሌሎች. ለፒቱታሪ አድኖማስ 239 የ transsphenoidal ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና እንደዘገበው እና የ endoscopic ቀዶ ጥገና ከባድ ችግሮች አላስከተለም ። ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ በቀዶ ጥገና ጊዜ፣ በችግሮች፣ ወይም በ endoscopic ቀዶ ጥገና እና በአጉሊ መነጽር በቀዶ ሕክምና መካከል ከፍተኛ ልዩነት አልነበረም። Chen እና ሌሎች. በ retrosigmoid sinus አካሄድ 81 እጢዎች በቀዶ ጥገና እንዲወገዱ መደረጉን ዘግቧል። ከቀዶ ጥገናው ጊዜ አንጻር የቲሞር ሪሴሽን ዲግሪ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የነርቭ ተግባር, የመስማት ችሎታ, ወዘተ, የኢንዶስኮፒ ቀዶ ጥገና ከአጉሊ መነጽር ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይ ነው. የሁለት የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን ጥቅምና ጉዳት በማነፃፀር የውጪው መስተዋቱ በቪዲዮ ምስል ጥራት፣ በቀዶ ሕክምና መስክ፣ በኦፕራሲዮን፣ በergonomics እና በቀዶ ሕክምና ቡድን ተሳትፎ ረገድ ከአጉሊ መነጽር ጋር ተመሳሳይ ወይም የላቀ ሲሆን ጥልቀት ያለው ግንዛቤ ከአጉሊ መነፅር ጋር ተመሳሳይ ወይም ያነሰ ነው።

ኤክስኮስኮፕ በኒውሮሰርጀሪ ትምህርት

የውጪ መስተዋቶች ዋነኛ ጥቅሞች አንዱ ሁሉም የቀዶ ጥገና ባለሙያዎች ተመሳሳይ ጥራት ያለው የ 3D የቀዶ ጥገና ምስሎችን እንዲካፈሉ ያስችላቸዋል, ሁሉም የቀዶ ጥገና ባለሙያዎች በቀዶ ጥገናው ሂደት ውስጥ የበለጠ እንዲሳተፉ, የቀዶ ጥገና መረጃን ማስተላለፍ እና ማስተላለፍ, የቀዶ ጥገና ስራዎችን ማስተማር እና መመሪያን ማመቻቸት, የማስተማር ተሳትፎን ማሳደግ እና የማስተማርን ውጤታማነት ማሻሻል ነው. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ ጋር ሲወዳደር የውጭ መስተዋቶች የመማሪያ ኩርባ በአንጻራዊነት አጭር ነው. የላብራቶሪ ስልጠና በሚሰጥበት ጊዜ ተማሪዎች እና ነዋሪ ዶክተሮች በኤንዶስኮፕ እና በአጉሊ መነጽር ስልጠና ሲወስዱ, አብዛኛዎቹ ተማሪዎች በኤንዶስኮፕ መስራት ቀላል ይሆንላቸዋል. በ craniocervical malformation ቀዶ ጥገና ትምህርት ሁሉም ተማሪዎች በ 3D መነጽሮች አማካኝነት ባለ ሶስት አቅጣጫዊ የአናቶሚካል መዋቅሮችን ተመልክተዋል, ስለ craniocervical malformation anatomy ያላቸውን ግንዛቤ ያሳድጋል, ለቀዶ ጥገና ያላቸውን ጉጉት ያሻሽላል እና የስልጠና ጊዜን ያሳጥራል.

Outlook

ምንም እንኳን ውጫዊው የመስታወት ስርዓት ከአጉሊ መነጽር እና ከኒውሮኢንዶስኮፕ ጋር ሲነፃፀር በመተግበሪያው ውስጥ ከፍተኛ እድገት ቢያደርግም, ውስንነቶችም አሉት. የ2D ውጫዊ እይታ መስተዋቶች ትልቁ መሰናክል ጥልቅ አወቃቀሮችን በማጉላት ረገድ የስቴሪዮስኮፒክ እይታ እጥረት ነበር ፣ይህም የቀዶ ጥገና ስራዎችን እና የቀዶ ጥገና ሀኪሞችን ፍርድ ይነካል ። አዲሱ የ 3D ውጫዊ መስታወት የስቴሪዮስኮፒክ እይታ እጥረት ችግርን አሻሽሏል ነገር ግን አልፎ አልፎ የፖላራይዝድ መነፅርን ለረጅም ጊዜ መልበስ እንደ ራስ ምታት እና ለቀዶ ጥገና ሐኪም ማቅለሽለሽ ያሉ ምቾት ማጣት ያስከትላል ፣ ይህ በሚቀጥለው ደረጃ የቴክኒካዊ መሻሻል ትኩረት ነው። በተጨማሪም ፣ በ endoscopic cranial ቀዶ ጥገና ፣ በቀዶ ጥገናው ወቅት አንዳንድ ጊዜ ወደ ማይክሮስኮፕ መለወጥ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም አንዳንድ ዕጢዎች በፍሎረሰንት የሚመራ የእይታ ሪሴሽን ይፈልጋሉ ፣ ወይም የቀዶ ጥገና የመስክ ብርሃን ጥልቀት በቂ አይደለም። በተጨማሪም ፣ በ endoscopic cranial ቀዶ ጥገና ፣ በቀዶ ጥገናው ወቅት አንዳንድ ጊዜ ወደ ማይክሮስኮፕ መለወጥ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም አንዳንድ ዕጢዎች በፍሎረሰንት የሚመራ የእይታ ሪሴሽን ይፈልጋሉ ፣ ወይም የቀዶ ጥገና የመስክ ብርሃን ጥልቀት በቂ አይደለም። ልዩ ማጣሪያዎች ባላቸው መሳሪያዎች ከፍተኛ ወጪ ምክንያት, የፍሎረሰንት ኢንዶስኮፖች ለዕጢ መቆረጥ እስካሁን ድረስ በሰፊው ጥቅም ላይ አልዋሉም. በቀዶ ጥገናው ወቅት ረዳቱ ከዋናው የቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር በተቃራኒው ይቆማል, እና አንዳንድ ጊዜ የሚሽከረከር የማሳያ ምስል ይመለከታል. ሁለት ወይም ከዚያ በላይ 3D ማሳያዎችን በመጠቀም የቀዶ ጥገና ምስል መረጃ በሶፍትዌር ተዘጋጅቶ በረዳት ስክሪኑ ላይ በተገለበጠ 180 ° ፎርም ይታያል፣ ይህም የምስል ሽክርክርን ችግር በብቃት የሚፈታ እና ረዳቱ በቀዶ ሕክምናው ላይ በተመቻቸ ሁኔታ እንዲሳተፍ ያስችለዋል።

በማጠቃለያው, በኒውሮሰርጅሪ ውስጥ የኢንዶስኮፒክ ስርዓቶች አጠቃቀም እየጨመረ መምጣቱ በኒውሮ ቀዶ ጥገና ውስጥ የውስጥ ቀዶ ጥገና እይታ አዲስ ዘመን መጀመሩን ያመለክታል. ከቀዶ ጥገና ማይክሮስኮፕ ጋር ሲነፃፀሩ የውጭ መስተዋቶች የተሻለ የምስል ጥራት እና የቀዶ ጥገና እይታ ፣ በቀዶ ጥገና ወቅት የተሻለ ergonomic አቀማመጥ ፣ የተሻለ የማስተማር ውጤታማነት እና ውጤታማ የቀዶ ጥገና ቡድን ተሳትፎ ፣ ተመሳሳይ የቀዶ ጥገና ውጤቶች አሏቸው። ስለዚህ, ለአብዛኛዎቹ የተለመዱ የራስ ቅል እና የአከርካሪ ቀዶ ጥገናዎች, ኢንዶስኮፕ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ አዲስ አማራጭ ነው. በቴክኖሎጂ እድገት እና እድገት ፣ በቀዶ ጥገና ውስጥ ያሉ ተጨማሪ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ዝቅተኛ የቀዶ ጥገና ችግሮችን እና የተሻሉ ትንበያዎችን ለማሳካት በቀዶ ጥገና ስራዎች ውስጥ ይረዳሉ ።